primeros auxilios: MORDEDURAS Y PICADURAS

MORDEDURAS Y PICADURAS
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MORDEDURA DE VÍBORAS

Las "picaduras" de víboras pueden ser mortales. Debemos distinguir entre una víbora y una culebra. Llamamos víboras a las serpientes venenosas, las que inyectan el veneno a través de la piel por medio de sus incisivos. Las culebras no poseen veneno, por tanto su mordedura no es tan peligrosa (aunque siempre existe el riesgo de infección).

¿cómo las diferenciamos?

Las víboras tienen una cabeza triangular, la marca de su mordedura es dos puntos grandes (correspondientes a los colmillos que inyectan el veneno) y dos puntos más pequeños atrás.

Las culebras tienen cabeza redondeada y la marca de sus mordeduras es sólo dos puntos grandes (de dos colmillos) o dos hileras de marcas del mismo tamaño.

Con mucha paciencia podemos distinguir otras características: los ojos de las víboras son alargados, las culebras tienen ojos redondos. La hilera de escama entre los ojos en las Víboras está formada por escamas más grandes, mientras que en las culebras las escamas son como en el resto de la cabeza.

Dentro de una hora de picado, el paciente empezará a tener fiebre alta, puede presentar cuadro de shock y sueño y debilidad general. Puede además tener convulsiones. Pero debemos actuar antes que se presenten los síntomas.

OJO: el que una "culebra" no sea venenosa, no quiere decir que su mordedura no pueda causar una fuerte infección: MUCHO CUIDADO!

PRIMEROS AUXILIOS para MORDEDURAS DE VÍBORAS

Si es posible el traslado de urgencia se procederá como sigue:

1ºSi se puede se debe capturar al animal vivo (lo cual debe ser hecho por un experto) a fin de que pueda ser identificado y se le pueda extraer el veneno y preparar el suero respectivo. Pero de todos modos el animal muerto ayudará a la identificación de la sustancia venenosa y su antídoto.

Para atraparla viva debes usar una vara en forma de horqueta, con la horqueta de tamaño pequeño. Se coloca esta parte (rápidamente) inmediatamente sobre el "Cuello" de la víbora, inmovilizándole de esta forma la cabeza. Luego de coge por esta parte, de esta forma no podrá voltear la cabeza para morder a nadie. Guárdala en un saco de tela entero y cerrado. Recuerda: esto sólo puede hacerlo un experto.

2ºSe venda toda la extremidad mordida, apretando sin exagerar, esto se llama “vendaje constictor”.

3ºAplica hielo sobre la mordedura a fin de retardar la difusión del veneno, sino tienes hielo aplica compresas frías (telas mojadas en agua fría)

4ºAtención Médica urgente

PICADURAS DE INSECTOS

La mayoría de picaduras de insectos no son fatales pero pueden causar una gangrena (infección).

Generalmente no es necesario hacer torniquetes y sólo se usará en el caso de picaduras muy fuertes. El torniquete, cuando se usa, se aplica inmediatamente arriba y no se aprieta demasiado.

El tratamiento general consiste en:

1ºAplicar una solución de amoniaco o bicarbonato de sodio sobre las picaduras, esto neutraliza el ácido y aliviará el escozor. Puedes usar también para esto último Loción de Calamina (Caladryl, por ejemplo)

También podemos poner barro cenagoso sobre la picadura y sólo el de color verde, por su alto contenido de penicilina (no debe usarse el marrón o amarillo).

2ºAplica hielo o compresas frías sobre la picadura a fin de retardar la difusión del veneno.

3ºSi hay dolor se pueden dar calmantes o pastillas para el dolor.

4ºSe debe tomar abundante agua, sobre todo si la picadura es de gravedad.

5ºAtender la ALERGIA A PICADURAS si se presenta.

Los casos de alergia son muy graves: hay personas que reaccionan violentamente a las picaduras de insectos y en los casos extremos hasta las picaduras más simples como las de avispa pueden poner en peligro su vida.

Los signos que nos indicarán alergia son: dificultad para respirar, ronchas o manchas rojas, hinchazón pronunciada, comezón por todo el cuerpo.

Si se da el caso debes darle inmediatamente pastillas antialérgicas (clorotrimetrón, alergical, alergizol u otras) y trasladar al paciente URGENTEMENTE a un hospital.

Veamos ahora los CASOS ESPECIFICOS:

ARAÑA CASERA
También Araña Violín por tener una mancha de esta forma, es el insecto más peligroso que encontraremos e irónicamente no será en el campo sino en nuestra propia casa. la limpieza y el aseo de nuestro hogar es fundamental para combatir a este temible insecto, tal vez el único de nuestro medio cuya picadura sea realmente mortal. Si alguien ha sido picado aplica el tratamiento general y traslada a la víctima urgentemente a un hospital. Su vida está en grave peligro.


ARAÑA VIUDA NEGRA, ALACRÁN y TARÁNTULA
La picadura rara vez será mortal, a pesar de la mala fama que tienen estos insectos. Excepto en el caso de que la persona afectada sea alérgica o tenga una debilidad excepcional. En todo caso no es de despreciar y debes actuar con mucho tino. Habrá un ligero enrojecimiento es hinchazón alrededor del piquete y dolores abdominales y calambres musculares, fiebre, sudor y náuseas. Quizás se extienda por todo el cuerpo un dolor con hormigueo y ardores. Se mantiene a la víctima acostada, quieta y bien abrigada. Se debe aplicar hielo en abundancia alrededor de la herida, luego, si el dolor y los calambres continúan, se aplicarán botellas con agua caliente a fin de obtener alivio. Debe recibir pronta atención médica. Algunos rescatistas recomiendan, si se trata de picaduras de viudas negras, hacer un corte pequeño con una navaja de afeitar en sentido transversal a la picadura, afín de que esta pueda sangrar y junto con ésta, salga el veneno.

ABEJA, AVISPA y MOSCARDÓN
En caso de picaduras de abejas se debe retirar el aguijón levantándolo con unas pinzas (o tus uñas) o raspándolo con una navaja, de preferencia esterilizada. Aplica el tratamiento general. El caso de picaduras múltiples es de más cuidado: si sucediera SUMERJE a la víctima en un baño de agua con bicarbonato. Hay que darle antialérgicos. Es necesario el traslado aun hospital.

NIGUAS, GARRAPATAS Y OTROS ACÁRIDOS
Si se adhiere una garrapata debes tratar de retirarla: aplica un fósforo recién apagado en su abdomen a fin de que se desprenda como resultado del dolor por la quemadura, si eso no resulta, aplica sobre ella unas gotas de trementina. Si aún así no se desprende, unta la zona de alrededor de su cuerpo con una capa gruesa de vaselina, a fin de cerrar los poros de la piel, así no podrá respirar. Esto ultimo debe desprenderla en media hora. Si aún así no sale recién intenta retirarlas maniobrando suavemente con unas pinzas o tenacillas, evita tocarlas con las manos pues siempre transmiten enfermedades, esto no sucederá si la desprendes prontamente.

Las niguas pueden retirarse restregando fuertemente con un cepillo y agua jabonosa.

Aplica luego una pasta hecha con bicarbonato y agua o en todo caso usa loción de calamina. Si la picadura se inflama o hincha o si el paciente tiene fiebre se debe avisar al medico.

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PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS

PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURAS

DEFINICIÓN DE  FRACTURA
Llamamos fractura a la rotura de un hueso. Esta fractura puede ser total o parcial, en cuyo caso se le llama también FISURA. Una fractura puede estar acompañada de rotura de vasos sanguíneos y las consiguientes hemorragias, pueden presentarse lesiones en los nervios y pueden también lesionarse los músculos e incluso se puede presentar hinchazón; todo golpe fuerte se debe examinar con el mayor cuidado por la posibilidad de fractura.

TIPOS DE FRACTURAS
Muchas veces cuando se produzcan fracturas se romperá el hueso más no la piel, estas son las llamadas FRACTURAS SIMPLES. En otros casos los bordes del hueso roto llegan a perforar la piel desde adentro hacia afuera, estas son las

FRACTURAS COMPUESTAS, en donde además de la fractura en sí tenemos la complicación de las hemorragias externas.

SINTOMAS DE FRACTURA

La fractura puede reconocerse en general por la deformidad, hinchazón y/o el acortamiento del miembro afectado.

En muchos casos la persona ha escuchado el ruido que hace el hueso al romperse (algo así como un "crack"), además la zona de la fractura estará extremadamente sensible sintiéndose un gran dolor al menor contacto (hipersensibilidad). El paciente no podrá mover la parte afectada y podrá tener la sensación de que los extremos rotos dl hueso están raspando.

En caso de fracturas compuestas, asoma por la herida el extremo del hueso fracturado. Hay otros síntomas especiales según ciertos tipos de fractura, los que estudiaremos poco a poco.

En general es siempre preferible no mover a una persona con fracturas ya que una fractura no es de por si causa de muerte, pudiéndose esperar al médico. Recordemos que una mala manipulación puede empeora la situación, agravando mas la fractura.

Si se presentara además de la fractura una hemorragia u otra complicación debemos atender éstas evitando manipular la zona fracturada, pero si fuera imperativo el mover al paciente, debemos proceder a inmovilizar previamente todas sus fracturas.

Primeros Auxilios en Caso de Fracturas:

INMOVILIZACIÓN DE FRACTURAS EN LOS MIEMBROS: ENTABLILLAMIMIENTO
Como regla general para inmovilizar una fractura se utilizarán tablillas del largo suficiente para inmovilizar tanto al miembro fracturado, como a las articulaciones mas cercanas. Recordemos que SIEMPRE debemos acolchar las tablillas.

Fractura en la Pierna:

En el caso de una fractura en la pierna debemos de inmovilizarla usando dos (2) tablillas largas, las que acolcharemos previamente (usando algodón, tela, dunlopillo, etc), estas tablillas deben cubrir desde la ingle hasta el tobillo y deben ir colocadas a cada lado de la pierna.

Fractura en la Rótula:
Si la fractura fuera en la rótula (rodilla) colocaremos una tablilla de la misma longitud que en el caso anterior, pero esta vez ira en la cara posterior de la pierna y muslo, bajo la rótula, sujetando el miembro firme a la tablilla (previamente acolchada) por medio de vendajes.

Fractura en el Fémur:
Si la fractura se produce en el Fémur (en el muslo) usaremos dos tablillas para inmovilizarla, una en el lado interno de la pierna: desde la ingle hasta el pie, y otra en el lado externo: desde la axila hasta el talón.

Si en el peor de los casos, no encontramos tablillas (para lo cual tendríamos que estar en el desierto) inmoviliza una pierna fracturada sujetándola a la pierna sana.

Fractura en la Mano:
La fractura en una mano será entablillada apoyando la mano sobre una tabla gruesa (del ancho de la mano) y vendándola luego.

Fractura en un Dedo:
Para entablillar una fractura en un dedo se utiliza una tablilla pequeña (como un "bajalenguas") y se colocara bajo el dedo el que debe estar formando un ligero arco, entre la posición del dedo y la tablilla se rellana con algodón para mantener la posición del dedo. Se asegura con trozos de esparadrapo.

Fractura de Brazo (Húmero):
Para la fractura del hueso húmero se procederá como sigue:
1ºSe prepara un cabestrillo;
2ºSe acolchará entre el cuerpo y el brazo;
3ºSe apoyará el brazo contra el cuerpo y se coloca una tablilla (acolchada) por fuera del brazo; y
4ºCon vendas se sujeta el brazo al cuerpo.

Fractura de Antebrazo:
En el caso de la fractura de antebrazo se procederá igual que en la pierna. En el caso extremo de que no hayan tablillas (y solo para el antebrazo) puedes usar como tablillas varios periódicos o revistas doblados. Esto se debe a que esta parte hay dos huesos: cubito y radio y normalmente sólo uno de rompe.

Fractura de Clavícula
Se reconoce porque el paciente no puede levantar su brazo (a pesar de que el brazo no está fracturado) y el hombro del lado fracturado está mas bajo que el sano.   Para inmovilizar este tipo de fractura no requerimos de tablilla, basta con apoyar el brazo en un cabestrillo sujetando el brazo al cuerpo en esta posición por medio de vendajes.

Fractura de Costillas
Se reconoce porque la víctima siente un dolor agudo al respirar en el lugar de la fractura y en general sentirá un dolor intenso y gran sensibilidad en la zona. El paciente puede vomitar sangre espumosa si es que la costilla ha penetrado en el pulmón.   En este caso debemos inmovilizar las costillas vendándolas fuertemente en el momento en que el paciente expulse el aire (menor capacidad pulmonar), es decir al expirar.

Este procedimiento NO SE APLICA si es que la costilla ha perforado la caja toráxica, si este fuera el caso, es una situación de suma emergencia, requiere traslado inmediato a un centro de atención y el tratamiento adecuado (ver heridas: Herida Perforante en el Tórax).

Fractura de Cráneo
Podemos suponer que una persona tiene ésta clase de fractura si es que se encuentra inconsciente y tiene salida de sangre o algún otro líquido por los oídos, nariz o boca. Las pupilas pueden estar de tamaños diferentes.

El tratamiento que daremos en este caso particular consistirá en colocar al paciente en posición semisentado, inclinando la cabeza y el cuerpo en dirección contraria a la herida y a la vez despejando las vías respiratorias. Debemos detener la hemorragia si es que se presenta aplicando un vendaje de presión (si es posible) o utilizando el método de presión arterial. En estos casos no se debe dar de beber ningún líquido al paciente.

Fractura de Mandíbula
Se reconoce por la boca abierta, sangrado o salida de los líquidos por los oídos; movimientos dolorosos y dientes fuera de alineamiento (no coinciden los dientes de arriba con los de abajo).

Se debe cerrar la boca suavemente hasta que los dientes de arriba y abajo se toquen, luego vendaremos desde abajo del maxilar inferior (mandíbula) hasta la parte superior del cráneo.

Si la persona siente nauseas, debemos soltar el vendaje y mover su cabeza a un lado, hasta que deje de vomitar.

Fractura de Columna
La fractura de columna es un caso muy delicado, puesto que como resultado de una mala manipulación de ésta puede producir una invalidez permanente en el paciente.

Fractura cervical.- Si la víctima está consciente podemos preguntarle si siente dolores en la columna y le pediremos que mueva la cabeza y manos. Si nos las pudiera mover, entonces debemos asumir que estamos frente a una fractura cervical.

Fractura Dorsal o Lumbar .- Una fractura en las regiones dorsal o lumbar se reconoce por la parálisis en la parte inferior del cuerpo (y no en la parte superior, como en la fractura cervical): no puede mover las piernas aún teniéndolas sanas.

Si el paciente está inconsciente podemos verificar el movimiento de sus extremidades aplicando algo punzante en estas (una aguja) y viendo la reacción.

Fractura de Pelvis y Cadéra.- En este caso pueden dañarse los intestinos, vasos, etc. SlN QUE LLEGUE UN PROFESlONAL DE LA SALUD

En estos tres csos de fracturs en la columna NO DEBEMOS MOVER AL PAClENTE

TRANSPORTE DE HERIDOS

CONSIDERACIONES GENERALES

Un herido grave sòlo debe ser movido en caso de extrema necesidad: si es que no es posible que reciba atenciòn mèdica donde se encuentra y debe ser trasladado a un hospital o en el caso de que el lugar donde se encuentrae sea peligroso (por ejemplo cuando rescatamos a alguien de un incendio, inundaciones, etc.). En estos casos debemos verificar que al trasladarse al paciente no reciba mayores daños. Para esto debe haber recibido antes la atenciòn de Primeros Auxilios, teniendo entablilladas todas sus fracturas. En el momento de ser transportado debe estar còmodo y debe evitarse que reciba mayores daños.

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QUEMADURAS
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MORDEDURAS Y PICADURAS
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SHOCK
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